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Jueves 14 de Mayo del 2020

Alerta COVID-19: Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico

Autor: Magda Gutti


En Estados Unidos e Italia, países con los más altos indices de contagios del coronavirus, se han diagnosticado en niños un extraño sindrome que puede dañar algunos órganos y necesitar ser internados en cuidados intensivos


    Alerta COVID-19: Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico

Photo credit GREG BAKER/AFP/Getty Images

Una rara afección en niños está poniendo en alerta a los centros médicos del mundo, la han llamado “Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico”, y se presenta en niños que estuvieron infectados con el coronavirus, sin presentar síntomas de Covid-19. La mayoría de especialistas que han atendido estos casos considera que el síndrome es una respuesta inmune post-infecciosa del organismo de los menores.

Los síntomas que presentan los niños es: "fiebre alta inexplicable, ojos rojos, dolor abdominal, manos y pies hinchados, posibles erupciones, y funciones deficientes en órganos como los riñones o el corazón". Cuando no son tratados a tiempo los pacientes con este síndrome pueden requerir ser internados en unidades de cuidados intensivos.

En New York, epicentro de contagios por COVID-19 han sido diagnosticados por lo menos 100 niños, incluidos tres que murieron, dijo el gobernador Andrew M. Cuomo esta semana. Se han reportado casos en otros estados, incluidos Luisiana, Mississippi, Oregón y California. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han dicho que pronto emitirá una alerta pidiendo a los médicos que reporten casos de niños con síntomas del síndrome.

Los médicos del Randall Children's Hospital en Portland han identificado el primer caso de síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico, en el estado. Una niña de 14 años de edad, después de aproximadamente una semana con fiebre, dolor abdominal, falta de aliento, y ojos persistentemente rojos, fue internada de urgencia. "En ese momento, su presión arterial era demasiada baja y estaba esencialmente en estado de shock, con insuficiencia cardíaca, cuando acudió a su médico de atención primaria", preciso Mark Buchholz, médico pediatra del hospital. 

El médico de atención primaria que atendio a la niña reconoció sus síntomas como síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico, llamó a una ambulancia y la transfirió al departamento de emergencias del Randall Children's Hospital.  En el hospital el cardiólogo “examinó su corazón y encontró que estaba inflamado y muy lesionado", indico Buchholz, añadiendo que la niña fue tratada con medicamentos que incluyen anticoagulantes y medicamentos cardíacos. 

La menor dio positivo en una prueba de anticuerpos COVID-19, pero dio negativo dos veces en pruebas moleculares.  Lo que demuestra que no enfermo, pero si contrajo el virus, y su organismo lucho contra el virus con éxito.

Casos en el epicentro de Europa, Italia
En el nuevo estudio publicado en la revista Lancet, los médicos en Italia compararon una serie de 10 casos del síndrome con casos de una condición rara similar, que se da en niños, llamada enfermedad de Kawasaki.

Los especialistas descubrieron que durante los cinco años anteriores a la pandemia de coronavirus (enero de 2015 hasta mediados de febrero de 2020), 19 niños con enfermedad de Kawasaki fueron tratados en el Hospital Papa Giovanni XXIII, que cuenta con un departamento de pediatría avanzada, en la provincia de Bérgamo.

Pero solo durante dos meses, del 18 de febrero al 20 de abril, el hospital, que se encuentra en el epicentro del brote de coronavirus en Italia, trató a 10 niños con síntomas híper inflamatorios similares.

Diez casos en dos meses, aproximadamente 30 veces la tasa de casos de la enfermedad de Kawasaki, que ocurrieron a un ritmo de aproximadamente uno cada tres meses, sugiere que es impulsado por la pandemia de coronavirus, especialmente porque los ingresos hospitalarios de pacientes generales durante este tiempo fueron mucho más bajos de lo habitual.


¿Qué hacer si su hijo tiene síntomas?
Si en su familia hay varios casos confirmados de coronavirus, y tuvieron contacto con los menores de la casa, es importante vigilar a los niños. Hasta ahora sabíamos que, en la mayoría de casos, los niños contagiados con el coronavirus no enferman, y las estadísticas de menores fallecidos por el Covid-19 nos muestran un casi nulo porcentaje, pero basados en los estudios médicos y casos comprobados en Estados Unidos y Europa, no se descarta que pasadas varias semanas desde que adquieran el virus, los niños puedan presentar los síntomas del Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico, y complicar su salud.

¿La vuelta al colegio?
Sin duda estos casos reiterados de Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico en comunidades donde el covid-19 golpeo con más fuerza, como Italia, o el estado de Nueva York, pone en duda lo que muchos afirmaban, que los niños al no enfermarse estarían en condiciones de volver al colegio y seguir sus actividades normales. Hasta que los estudios no aclaren si un niño contagiado con el virus puede verse afectado por este síndrome que compromete diversos órganos de su cuerpo, seria criminal insistir en sacarlos del aislamiento.

¿Qué es y como se diagnostica la Enfermedad de Kawasaki?

Es un trastorno que produce inflamación en las paredes de los vasos sanguíneos del cuerpo. La mayoría de casos reportados corresponde a bebés y niños pequeños.

La inflamación afecta principalmente las arterias coronarias, que suministran sangre al músculo cardíaco.

En la primera etapa de la enfermedad suele presentarse sarpullido y fiebre. Los síntomas comunes son fiebre alta y descamación de la piel. En las etapas avanzadas puede producir inflamación de los vasos sanguíneos medianos (vasculitis). También afectar los ganglios linfáticos, la piel y las membranas mucosas, como las de la cavidad bucal.

La enfermedad de Kawasaki suele tener tratamiento. El tratamiento inicial incluye el uso de aspirina y la administración de inmunoglobulina intravenosa en un centro médico.


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